SLOVO LÉKAŘE
Přeskočit na navigaci
Celiakální sprue (synonyma: celiakie, glutenová enteropatie) je autoimunitní onemocnění s celosvětovým výskytem, postihující děti i dospělé a způsobené nesnášenlivostí lepku – glutenu. Lepek je bílkovinný komplex v povrchní části obilných zrn (pšenice, žita a ječmene), který je příčinou lepivosti těsta. Oves obsahuje peptidy (aveniny) podobného složení a účinku.
Tímto onemocněním trpí 40 000–50 000 lidí v ČR, diagnostikována je asi jenom 1/10. Spouštěčem onemocnění je tedy lepek (gluten) současná genetická předurčenost vázaná na známé HLA antigeny, vede k autoimunitní protilátkové odpovědi proti tkáňovému enzymu (transglutamináze). Výsledkem je atrofie klků střevní sliznice a porucha resorpce živin včetně tuků a v nich rozpustných vitaminů (A, D, E, K), které ovlivňují řadu enzymatických dějů, vstřebávání vápníku, železa i celkové prospívání dítěte.
Klasické projevy u dětí časně exponovaných lepkem, tj. asi kolem 6.–7. měsíce života, jsou neprospívání, vzedmuté bříško, několik řídkých, objemných a páchnoucích stolic denně. Někdy nechutenství a zvracení a změny psychické – apatie, mrzutost. U některých dětí může být jediným příznakem zvětšené bříško, ale také zácpa, provázená celkovou svalovou ochablostí. Ve školním věku ubývá příznaků spojených s trávením, mohou i zcela chybět a jediným projevem je opožďování růstu, eventuelně chudokrevnost z nedostatku železa nebo projevy nedostatku vápníku – osteoporóza.
Cílené vyhledávání (screening) nemoci u rizikových skupin a chorob, podezřelých symptomů spočívá, vedle pečlivé anamnézy, ve stanovení protilátek proti tkáňovému enzym – transglutamináze.